乐从医院内镜中心成功抢救上消化道动脉出血患者

近日，乐从医院内镜中心成功抢救了一名上消化道动脉出血患者，这是该院内镜中心首次独立地完成了内镜止血夹治疗上消化道动脉出血。

原来，67岁的岑阿婆于11月9日突然出现柏油样大便，伴呕吐咖啡色胃内容物，遂急诊入乐从医院内二科住院。经抑酸止血等措施治疗后，患者病情非但无明显好转，反而逐渐恶化，呕吐暗红色鲜血，并逐渐出现失血性休克症状，11日凌晨岑阿婆被转入ICU病房进行抢救。

当天中午12点，内镜中心的医护人员完成了内镜中心日常检查工作后，顾不得休息、吃饭，立即到ICU为岑阿婆进行床边急诊胃镜检查。此时患者的血压靠大量补液、输血及升压药维持。当胃镜插入胃内后见到大量血凝块覆盖着手术后胃粘膜，鲜红色血液在胃腔内流动，经过大量盐水冲洗后，视野逐渐清晰，发现在吻合口输入攀胃侧一处动脉出血，血液随着心脏搏动从伤口涌出。

内镜中心主任李荣萍副主任医师带领医护人员立即用冰盐水、凝血酶冲洗出血灶，最终确定了出血点，李主任立即为患者进行内镜止血治疗。“上钛夹”，李主任发出指令，护士手脚麻利地上好钛夹，将操作头经活检管道送入胃腔。“出夹、夹紧、释放”，第一枚钛夹准确地释放钳夹后，涌动的血管立即转为缓慢渗血，随后护士继续在出血处用钛夹左右前后钳夹，出血明显停止。为了提高止血成功率，医生又在出血灶周围粘膜下注射了肾上腺素液，反复观察病灶无明显出血后退镜，当天下午患者的血压就已逐渐稳定下来，13日复查胃镜病灶完全止血。对病人跟踪随诊，未发现再出血，止血夹7天后自然脱落。

李荣萍主任介绍，此治疗法具有创伤小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少的优点，其费用不高，操作简便。术中使用的止血夹是一种小型钳夹，夹体小(7~8 mm)，操作简便，7~14日会自动脱落，随粪便排除。因钳夹组织少，不会导致溃疡或原有溃疡损伤加重，它不引起黏膜组织的凝固、变性、坏死，能有效地对活动性或非活动性可见血管进行有效止血。

据了解，为了提高内镜中心的整体专业水平，该院内镜中心通过邀请南方医科大学南方医院相关科室医护专家进行现场实操并逐步讲解，为了提高护士的专业技术水平，内镜中心还创造性地摸索出一套护士培训模式，医护人员利用业余时间共同探讨操作中遇到的问题，不断改进和完善各项操作技术。