疟疾知多D

一、疟疾是什么？

疟疾(malaria)是由疟原虫所致的虫媒传染病。疟疾流行于102个国家和地区，据世界卫生组织(WHO)估计，有20亿人口居住在流行区，特别是在非洲、东南亚和中、南美洲的一些国家，恶性疟死亡率极高。本世纪30年代，疟疾几乎遍及全国。经过多年的努力，发病率大大下降，至1992年全国发病人数降至7万。由于许多地区基层卫生组织不健全，疫情漏报或不报的情况仍较严重，有关专家估计实际发病人数要多1～3倍，但总的下降趋势是肯定的。

疟原虫在分类学上属于血孢子虫目、疟原虫科、疟原虫属(plasmodium)，寄生于人体的有四种疟原虫，分别引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟，我国虽然四种疟原虫都存在，但主要是间日疟原虫(plasmodium vivax)和恶性疟原虫(plasmodium falciparum)。三日疟原虫(plasmodium malaria)少见，卵形疟原虫(Plasmodium ovale)仅发现几例。

 

二、症状体征

1.一般症状  四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为前驱期、发冷(寒战)期、发热期、出汗期和间歇期。

(1)前驱期：患者有疲乏、头痛、不适、厌食、畏寒和低热。此期相当于肝细胞内的疟原虫(裂殖体)发育成熟裂殖子释入血流。但因周围血内的原虫密度太低，镜检多为阴性。

(2)发冷期或寒战期：持续数分钟至1h，常伴头痛、恶心和呕吐。此时体温多已超过38℃。镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。

(3)发热期：一般持续3～4h，头痛加剧，体温高者可超过40℃。多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热、或头晕、头痛，肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热。发热期所见的原虫以小滋养体为主。

(4)出汗期：可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。

(5)间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h。镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。

(6)潜隐期和复发：间日疟和卵形疟还有潜隐期和复发；恶性疟和三日疟只有复燃，没有复发。初发与复发以及前后两次复发间隔的时间，分别称为第1和第2潜隐期。未经足量高效血内裂殖体杀灭药治疗后所见的类似情况，统称复燃。各种疟疾的临床表现如下。①间日疟：间日疟多有前驱期。临床急性发作以体温超过38℃为准，发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。开始一、二次症状较轻，热度较低，随后日益加重。间日疟发作中常见单纯疱疹，多见于口唇周围，也可延及鼻和两耳，偶见于肛门周围和外阴部。间日疟预后良好，早年有良性疟之称；②恶性疟：潜伏期6～27天，平均11天，多突然发病，无寒战，仅有畏寒感。高热者多见，常伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、贫血等。出汗期不明显。热型复杂，有的像间日疟，隔天发作1次，与48h为一恶性疟红内期裂体增殖周期相符；有的每天发热，热型呈间歇型、弛张型或不规则型；有的持续高热，发热期往往长达20～36h；前后两次发作的间歇期极短，致使体温曲线呈“M”型。恶性疟用高效裂殖体杀灭药足量治疗后，即可根治。若能及时治疗，多数病例预后良好；③卵形症：临床症状与间日疟相似。多数在下午5点以后或晚上发作。症状较轻，无明显寒战，发作次数一般在6次以内，易自愈，远期复发少，常见无症状的带虫者。半数以上病例一开始就呈典型的间日热型，热度较低；④三日疟：潜伏期18～35天，平均28天。通常无前驱期，发作前3～4天有疲倦、肌肉关节酸痛、寒冷感及头痛，往往不易觉察而被忽视。多在午后发病，亦可见于中午时分。发冷、发热和出汗三个时期较明显，因退热太快，有虚脱的可能。由于三日疟原虫的发育同步性较强，每72h为一发作周期亦较规则。三日疟无复发，足量氯喹和奎宁均能予以根治。

2.凶险型疟疾  主要见于恶性疟。其他三种疟疾极少见到凶险型。

(1)脑型：多见于无免疫力而又未及时治疗者。临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。

(2)超高热型：以起病较急、体温迅速上升至41℃以上并持续不退为特点。

(3)厥冷型：病人软弱无力，皮肤湿冷、苍白或轻度发绀，可有阵发性上腹剧痛，常伴有顽固性呕吐或水样便，很快虚脱以至昏迷，多因循环衰竭而死亡。

(4)胃肠型：有明显腹痛、腹泻和里急后重感。本型是凶险型中预后较好、病死率较低一型。

 

三、饮食保健

宜食食物

食物宜选清淡爽口，并易于消化吸收的高蛋白质饮食，各种营养素含量丰富且有足够水分，可用牛奶、肝汤、蛋汤、果汁、菜场等食物。

高热期间，宜食清淡素净的半流质饮食，如米粥、面条、菜汤、果汁、牛奶、蛋汤等。

壮热口干舌燥者，宜多食新鲜的瓜果，如西瓜、梨、荸荠、甘蔗。

1.马兰头汁：鲜乌兰头适量绞汁，在发疟前二小时顿服，连服数天；或独头蒜七个，捣烂加热酒少许，于发疟前服，连服二天。或将大蒜头烘焦黄，疟疾发作前二小时饮酒吃蒜，一次服完。

2.醋炒蛋：将鸡蛋三只去壳，同200g米醋放于砂锅内煮沸，一次温服。

3.蒜头椒叶汤：辣椒叶100g、蒜头一个，用水煮汤500m1，饮服。适用于疟疾冷多热少者。

4.白胡椒粉：白胡椒20粒打烂，烧熟后加酒100g，饮服。

5.赤豆鲤鱼汤：红小豆150g、鲤鱼一条、红枣一枚、陈皮一片、生姜50g，用水煮烂，加油盐调味，每天一剂。也可用黄狗肉250g、黑豆150g、生姜100g、陈皮一片、红枣10枚，用水煮熟，吃肉喝汤。适用于间日疟、三日疟、或疟疾日久不愈。

6、田鼠黑立汤：田鼠二只、黑豆1508、红枣10枚、陈皮一片，将田鼠去毛及内脏，洗净用水煮熟，吃肉喝汤，每天一剂。

7.鲇鱼汤：胡子鲇，即塘虱鱼或塘角鱼200g、黑豆50g、红枣10枚、陈皮3g，用水煮熟，连渣与鱼一起食用。

8.羊角汤：羊角300g打碎，加水1000ml煎熬成500ml，在疟疾发作前三小时服用。

9.乌龟汤：将500g左右的乌龟一只杀后，加适量水煮熟，以食盐调味，吃肉喝汤。每天一次，治愈为度。本方适于三日疟，或劳动后疟疾复发者。

10.生姜茶：生姜适量捣烂，于疟疾发作前四小时包敷两膝盖处，连续数天可截疟，如皮肤发痒须拿去。

11.野鸭大枣汤：野鸭一只、生姜10g、大枣15g，酒、盐、油适量，将野鸭杀后去羽毛，其肉和生姜切片，大枣及少量油、盐、酒，一起炖熟。分数次食用，隔数天食一只。本方适用于久疟不愈者。

忌食食物

1.温疟高热口渴，尿赤便秘者，禁忌辛辣温燥等刺激性食物，如烟、酒、大蒜、辣椒、胡椒、韭菜。

2.寒疟胸闷纳呆，泛恶，苔厚腻者，忌食油腻甘甜等食物，如油炸食品、肥肉、番薯、饴糖、糯米甜食。

3.疟疾反复发作者，忌食海腥发物及醋、糟腌食物，如橡皮鱼、黄鱼、带鱼、海虾、糟鱼、酸辣菜、南瓜。

 

四、预防护理

1.控制传染源  健全疫情报告，根治疟疾现症患者及带疟原虫者。

2.切断传播途径  主要是消灭按蚊，防止被按蚊叮咬。清除按蚊幼虫孳生场所及使用杀虫药物。个人防护可应用驱避剂或蚊帐等，避免被蚊虫叮咬。

3.提高人群抗病力  疟疾疫苗接种有可能降低本病的发病率和病死率，但由于疟原虫抗原的多样性，给疫苗研制带来较大困难。目前研制的主要是子孢子蛋白和基因疫苗，尚未能供现场应用。

（来源网络）