健康常识
脑卒中预防与治疗
脑卒中危险因素非常复杂，除年龄和遗传因素等不可干预者外。在可干预危险因素中，吸烟、饮酒过量、缺乏体力活动等不健康生活方式以及高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等疾病都与卒中的关系尤为密切。世界各国脑卒中防控的经验表明，针对脑卒中危险因素，采取有效的一、二、三级预防措施，可以避免大多数脑卒中的发生，控制已患病者的病情，降低脑卒中的发病率、致残率和病死率。短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性卒中发生的前兆，也是脑卒中筛查与防治的重点之一。脑卒中筛查与防治要“关口前移，重心下沉”，建立并完善相关工作体系，普及适宜技术，做到早发现与及时干预。
一、脑卒中三级预防策略
一级预防：指发病前预防。指导国民培养良好健康的生活方式，预防危险因素的产生；特别是针对卒中高危人群，通过早期改善不健康生活方式，及早控制危险因素。
二级预防：针对发生过1次或多次卒中的患者，探寻病因和控制可干预危险因素，预防或降低卒中再发危险。
三级预防：针对卒中患者加强治疗和康复护理，防止病情加重，预防或减轻残疾程度，促进功能恢复。
二、健康指导
（一）生活方式干预
1．戒烟：(1)吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟；(2)动员全社会人员参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，包括：戒烟咨询、心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等；(3)继续加强宣传教育，提高公众对主动与被动吸烟危害性的认识。
2．控制体重：(1)劝说超重者和肥胖者通过采取合理饮食、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病危险；(2)体重指数正常值为18.5~23.9kg/m2，24.0-27.9kg/m2为超重，≥28.0kg/m2为肥胖。
3．合理饮食：提倡多吃蔬菜、水果，适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等，使能量的摄入和消耗达到平衡；限制红肉的摄入量，减少饱和脂肪（＜10%总热量）和胆固醇(＜300mg/d)的摄人量；限制食盐摄人量(＜6g/d)；不喝或尽量少喝含糖饮料。
4．体力活动：采用适宜个体的体力活动。(1)中老年人和高血压患者进行体力活动之前，应考虑进行心脏应激检查，全方位考虑运动强度，制订个体化运动方案；(2)成年人每周≥3次适度的体育活动，每次时间≥30min（如快走、慢跑或其他有氧代谢运动等）。
5．限制饮酒：不饮酒；饮酒者应适度，一般男性每日摄入酒精不超过25g，女性减半，不酗酒。
（二）定期体检
40岁以上人群应定期体检，一般每年检查1次为宜。了解心脑血管有无异常；监测血压、血糖和血脂水平，高危个体应进行颅内外血管评估，发现异常应积极干预。对于有卒中家族史的人群，应及时接受遗传咨询，评估卒中风险。
（三）重视卒中早期症状
脑卒中早期症状：
(1)突发一侧面部或肢体麻木无力，口角歪斜流涎；
(2)突发视力模糊或失明；
(3)突发语言表达或理解困难；
(4)突发严重的不明原因头痛、呕吐；
(5)突发不明原因的头晕、走路不稳或突然跌倒、遗忘或记忆障碍，尤其是伴有1-4项中任一症状时。
出现脑卒中早期症状，不论时间长短应及时就医，以缩短入院前的延误时间。
三、脑卒中高危人群筛查
针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行卒中风险筛查评估（每一项1分）。(1)高血压病史(≥140/90mmHg，lmmHg=0.133kPa)或正在服用降压药；(2)心房颤动和（或）心瓣膜病等心脏病；(3)吸烟；(4)血脂异常；(5)糖尿病；(6)很少进行体育活动；(7)明显超重或肥胖（体重指数≥26kg/m2）；(8)有卒中家族史。
卒中风险筛查评估≥3分的高危人群，或既往有缺血性卒中患者和（或）TIA病史者，依据个体危险程度不同，选择性进行相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式和适宜性技术干预。
四、内科干预
针对脑卒中患者及高危人群，采取群体预防和个体干预的措施，及时对卒中危险因素进行干预。有以下措施：
（一）血压管理
（二）血糖管理
（三）血脂调控
（四）急性期溶栓治疗
（五）抗血小板治疗
（六）抗凝治疗
（七）中医药治疗
（八）其他
1．降纤治疗
2．扩容治疗
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